Uz. Dr. Güneş ERTÜRK
MD DERMATOLOJİ
Hipertrikoz
Androjenlere bağımlı olmayan vücut bölgelerindeki tüylerin
aşırı gelişmesidir
Hirsutizm
Kadınlarda erkeklere benzer şekilde, androjene bağımlı olan,
üst dudak, yanaklar, çene, göğüs bölgesi, meme, göbek ve
kasık bölgesinin terminal kıl gelişimidir
Kıl gelişim siklusu
Anagen
Telogen
Anagen Dönem
Kıl folikülünün aktif olarak geliştiği dönemdir
Anagen dönemin uzunluğu, kıl uzunluğunu belirler
Lazer Epilasyon sistemleri, kılın anagen dönemine etkilidir
Anagen dönemde, melanin üretimi olmaktadır
Telogen Dönem
Dinlenme dönemine geçen kıl folikülü bu dönemde bir kaç ay kalır
Telogen dönemin süresi, bulunduğu alandaki aktif kılların sayısına
bağlıdır
|
Vücut Alanı |
% Anagen Kıllar |
%Telogen Kıllar |
Telogen Dönem Süresi |
Kıl Folikül Yoğunluğu |
Kıl Folikül Derinliği |
|
Saçlı deri |
85% |
15% |
3 ay |
350/sq.cm |
5-7 mm |
|
Sakal |
70% |
30% |
10 hafta |
500/sq.cm. |
2-4 mm |
|
Üst dudak |
65% |
35% |
6 hafta |
500/sq.cm. |
1-2.5 mm |
|
Koltuk altı |
30% |
70% |
3 ay |
65/sq.cm. |
4-5mm |
|
Göğüs/sırt |
30% |
70% |
3 ay |
70/sq.cm. |
2-5mm |
|
Meme |
30% |
70% |
4 ay |
70/sq.cm. |
2-4mm |
|
Kollar |
20% |
80% |
5 ay |
80/sq.cm |
2-4 mm |
|
Bacaklar |
20% |
80% |
6 ay |
60/sq.cm. |
2-4.5 mm |
|
Bikini/Pubik |
30% |
70% |
3 ay |
70/sq.cm. |
4-5 mm |
Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
Lazer ışığı başka kaynaklardan elde edilen ışığa oranla çok daha güçlü,
tek renkli ve eşfazlıdır(coherent).
Dağılmadan yayılan çok ince bir ışın demeti oluşturur.
Farklı türden lazerler bu niteliklere uyan farklı dalga boyunda
ışın demeti üretirler.
Lazer Sistemleri
Ruby lazer
Alexandrite lazer
Diode lazer
Nd:YAG lazer
İntense pulsed light (IPL)
Çoklu dalga boylarındaki (590-1200 nm) eşfazlı olmayan (noncoherent)
ışık kaynaklarıdır
Dalga boyu aralığı seçmek için filtreler kullanılır
Dalga boyu ve atım süreleri ayarlanarak, farklı vücut bölgelerinin,
kıl tiplerinin ve deri renklerinin tedavisinde faydalanılır.
Lazer Epilasyon da kıl hasarı
Lazer ve IPL sistemleri, epilasyon yönteminde endojen kromofor olan
melanin’i hedefler. Kıl foliküllerinin fototermal hasarı için üç parametre
çok önemlidir:Pulse süresi, Enerji miktarı, Dalga boyu
Pulse süresi
Hedef kıl folikülüne termal hasarı sınırlamak için gerekli, lazer pulse süresi
Epidermisin TRT (3-10 ms)
Hedef kıl kökünün (100-300 µm) TRT (10-100 ms)
arasında tutulur.
Bu yüzden, epilasyon için kullanılan lazerler uzun pulse sürelerine sahiptir
(genellikle 5-100 ms).
Enerji.
Enerji: Lazer ışığından salınan fotonlarının sayısıdır ve
joule (J) birimi ile ölçülür.
en yüksek enerji miktarı (fluence) ile sağlanır.Deri tipine göre
cildi yakmadan verilebilecek en yüksek doz verilmelidir.
Kalıcı kıl azalmasında en önemli faktör kıl rengi ve verilen
enerji miktarıdır. Araştırmalarda koyu kıl ve açık renkli deriye
yapılan uygulamalarda tek tedavide bile yaklaşık % 80-90
azalma tespit edilmiştir.
Dalga boyu.
Anagen fazındaki bir kıl folikülünde baskın kromofor, melanindir.
Melanin, elektromanyetik spekturumun kırmızı ve kızıl ötesi
bölgesindeki (600-1100 nm) dalga boylarının majör emicisidir.
Elektromanyetik spekturumun kırmızı ve kızıl ötesi bölgesindeki
(600-1100 nm) dalga boylarını içeren ışık sistemleri
694-nm Ruby lazer
755-nm Alexandrite lazer
800-nm Diode lazer
1064-nm Nd:YAG lazer
IPL kaynakları
Kısa dalga boylarının melanin tarafından emilimi, uzun dalga
boylarına göre fazladır
Uzun dalga boylarının emilimi ise daha azdır. Bu nedenle,
deri hasar riski düşüktür
Uzun dalga boyu, derinin daha derin katmanlarına girebilir
Spot genişliği
en iyi sonuçları sağlar.
Spot genişliği ne kadar büyük olursa, lazer ışığının dağılımı azalır.
Spot genişliği arttıkça, lazer ışığının penetrasyon derinliği artar.
Kalıcı kıl kaybı
Tedavi edilen bölgede kıl foliküllerinin, kıl siklusundan daha
uzun bir süre sonrasında terminal kılların belirgin olarak azalmasıdır.
Bu süre lazer uygulanmasından sonraki 6 ay olarak kabul edilebilir
6 ay, lazer ile tahrip olmuş kıl foliküllerinin anagen döneme geçmesi
için yeterli bir süredir
Kalıcı kıl kaybı anatomik bölgelere göre farklıdır.
Bunun nedeni bilinmemektedir.
Tek tedavide kalıcı kıl kaybı olanlar olduğu gibi, lazer tedavisine
kötü yanıt veren vakalar da vardır
Genel olarak, pek çok hastada (%80-89) tedavi yanıtları gayet iyidir
Lazer Epilasyondan 6 Hafta Önce Önerilenler
Tedavi planlanan bölgelere güneşten koruyucu tavsiye edilmelidir.
Güneşlenmekten kaçınılması önerilmelidir
Koyu tenlilere ve yakın zamanda bronzlaşmış ciltlerde,
leke açıcı kremler (hidrokinon) kullanılabilir
Ağda, cımbız ve elektroliz yöntemleri kullanılmaması önerilir
Jilet ve tüy dökücü kremler, tedavi öncesi ve tedavi aralıklarında
kullanılabilir
Herpes simplex öyküsü olanlara proflaktik antiviral ilaçlar önerilebilir
Lazer Epilasyon Tekniği.
Tedavi edilecek alan temiz ve makyaj ve pudra kullanılmamış olmalıdır.
Cilt yüzeyi, makyaj, cilt kremi ve pudralardan temizlenir
Tedavi edilecek alandaki tüyler tedaviden önce tüy dökücü krem
veya jiletle temizlenmelidir
Tedaviden 30 dk-2 saat önce, anestezik bir krem
(Emla, ELA-Max) uygulanabilir
Kontak uygulanan soğutma uçlarının enfeksiyon riski vardır.
Uygulama yapılan her hastadan sonra bu uçlar
dezenfektan ile temizlenilmelidir.
Lazer Epilasyon Tekniği..
Derinin soğutulması, deri hasarını minimalize eder.
Lazer epilasyonda soğutma teknikleri:
Soğuk jel
Buz
Soğutucu safir veya cam pencere
Kryojen sprey
Soğuk hava üfleyen cihazlar
Lazer Epilasyon Tekniği…
En iyi sonuç için, büyük spot genişliği ve tolere edilebilen
en yüksek enerji uygulanmalıdır
Maksimum tolere edilen enerji, deri pigmentasyon derecesiyle alakalıdır
Açık tenli ve koyu kıl rengi olan hastalar en kolay tedavi edilen vakalardır
İnce ve az pigmente kıllarda, daha kısa pulse süresi kullanılmalıdır
Koyu renkli hastalarda deri hasarı olmaması için uzun pulse süresi kullanılır
Ruby lazer koyu renk cilt tipinde(III-V) kullanılamaz.
Alexandrite, Diode ve IPL uzun pulse süresi ve uygun soğutucu
cihazlari ile koyu renkli kişilerde de(Fitzpatrick deri fototip IV-V)
kullanılabilmektedir
Long-pulsed, 1064-nm Nd:YAG lazerler koyu cilt tiplerinde
güvenle ve başarı ile kullanılmaktadır
Lazer Epilasyon Sonrası Değişiklikler
İdeal ani yanıt, kılın başka bir yan etki olmadan buharlaşmasıdır
Birkaç dakika sonra, kıl etrafında kabarma ve kızarıklık belirginleşmelidir
Bu değişikliklerin süresi ve şiddeti, kıl rengi ve yoğunluğuna bağlıdır
Deri hasarı oluşursa, enerji miktarı düşürülmelidir
Lazer Epilasyon Uygulama Sonrası Bakım.
Buz paketleri uygulamak ağrı ve ödemi azaltır
Analjezik kullanımı, geniş alanların tedavisi dışında gerekli olmaz
Deri hasarı oluşursa, antibiotikli krem kullanılabilir
Lazer Epilasyon Uygulama Sonrası Bakım..
Topikal steroidli kremler, ödem ve eritemi azaltmak için önerilebilir
Güneşten kaçınılmalıdır. En az 30 koruma faktörlü güneşten
koruyucu kullanılmalıdır
Deri hasarı yoksa, lazer uygulamasının ertesi günü makyaj yapılabilir
Uygulamadan sonraki ilk haftada kıllar uzamaya devam eder.
1-2 hafta içinde dökülürler
Tedavi Aralıkları
Lazer Epilasyon, pigmente kıl şaftının varlığını gerektiren bir uygulamadır
Bu yüzden tedavi, kıllar tekrar büyümeye başladığında yani anagen
döneme geçtiğinde yapılır
Kıl siklusu, anatomik lokalizasyona göre değişir. Ortalama 4-8 haftadır
Her seansta %20 kıl kaybı sağlanır
Komple kıl kaybı için birçok seans gerekir
Yan Etkiler
Ağrı
Perifoliküler eritem ve ödem
Herpes simplex aktivasyonu
Bakteriyel enfeksiyon
Skar
Pigment değişiklikleri (hipopigmentasyon ve hiperpigmentasyon)
Retina hasarı
indüksiyonu %0.1-3 bilidirilmiştir.
Lazer Epilasyon Sonuçları.
Tüm lazer sistemleri geçici olarak kıl gelişimini azaltır.
Bu gelişim azalması sarı, gri hatta beyaz tüylerde bile olur
Ancak sarı, kızıl ve gri tüylerde kalıcı azalma pek beklenmez
Her seansta %20 kalıcı kıl kaybı sağlanır
Lazer epilasyondan sonra tekrar çıkan kıllar daha ince ve
açık renkli olabilir
Lazer epilasyon tedavi aralıkları 1-3 aydır.
- Çoklu tedavi seanslarında, son uygulamadan 6 ay sonra yapılan
değerlendirmede, kıl sayısında %70-90 azalma saptanmıştır
- Kalıcı kıl kaybı için, en az üç lazer epilasyon seansı uygulanmalıdır.
