AKNE ROZASE MD DERMATOLOJİ Sivilce, Sivilce İzi Tedavi Lazer Epilasyon Cilt Hastalıkları Tedavisi

Yüzün orta kısmını tutan, kırmızı ve iltihaplı sivilceler yapabilen, kızarıklık ve kılcal damar genişlemeler ile seyreden bir hastalıktır. Bazen özellikle burunda yağ kanallarını genişleterek, burnun büyüyüp (rinofima)şekil değiştirmesine neden olabilir.

Rozase oldukça yaygın bir hastalıktır. Özellikle açık tenli insanlarda görülse de koyu tenli kişilerde de görülebilir. Ortalama 30 lu yaşlarda başlar. Rozase en çok 40-60 yaş arası dönemde görülür. Bu yaş döneminde rozase daha ağır seyredebilir. Kadınlarda erkeklerden daha fazla görülür. Burnu tuttan rinofima ise erkeklerde daha fazla ortaya çıkmaktadır.

Rozasenin nedeni bilinmemektedir. Damarsal aşırı reaksiyon olduğu düşünülmektedir. Mide hastalıkları, tansiyon, demodex (ciltte bulunan bir parazit) infeksiyonunun neden olduğu düşünülmüştür. Ancak kesinlik kazanmamıştır. Midede problem yaratan Helicobacter pylori infeksiyonu akne rozaseye sıklıkla eşlik etmektedir. Ancak Helicobacter pylori’nin etken olup olmadığı kesinlik kazanmamamıştır.

Rozase de yüzde ateş ve kızarıklık basmaları görülür. Bu şikayeti özellikle güneş, alkol, stres,sıcak içecek ve kafein içeren içeceklerle artmaktadır. Rozasenin özellikle güneş hasarı görmüş ciltlerde ortaya çıktığı saptanmıştır.

Rozase orta yaş hastalığıdır. Ancak çok genç yaşlarda da görülebilir. En çok yüzün orta kısmını tutar. Yanaklar, burun, alın ve çenede ortaya çıkar. Zaman zaman kulak arkası, boyun, sırt ve saçlı deriye uzanabilir. Ilk belirtileri yüzde kızarıklık ve ateş basmalarıdır. Zamanla kızarıklık kalıcı hale gelir. Damarlar genişleyerek kılca damarlar belirginleşir. Ayrıca bazı hastalarda kırmızı ve iltihaplı sivilcelerde olmaktadır. Rozasede normal sivilce de görülen komedonlar yoktur. Hastaların ciltleri yağlı veya kuru olabilir.

Akne ve Rozase Arasındaki Farklar

Akne Rozase

13-30 yaş arasında görülür. 30 yaş sonrası görülür.

Ciltte yağlanma Ciltte ateş basması ve kırmızılık

Komedon,kist, izler,papül, püstül Sadece papül ve püstül

Antibiyotik tedavisine yavaş yanıt Antibiotik tedavisine hızlı yanıt

Rozasenin sınıflandırıması

Geçici kızarıklık basmaları dönemi: Yüzün orta kısmında kızarıklık olur. Sıcak, güneş ışığı, stres ve gıdalar tetikleyebilir.

1. evre: Yüzdeki kızarıklık kalıcıdır. Kılcal damar genişlemeleri vardır.

2. evre : Yüzde yaygın papül ve püstüller vardır. Yüzde genel ödemde olabilir.

3. evre: Yüzde daha büyük nodül şeklinde oluşumlar ortaya çıkar. Rinofima gelişir.

Akne Rozasenin çeşitleri

Rozasede kalıcı yüz ödemi:

Alın, yanak ve iki kaş arası şişlik olur. Rozasenin diğer belirtileri eşlik etmeyebilir.

Lupoid rozase:

Göz etrafı ve ağız etrafında çok sayıda ufak kırmızı papüller mevcuttur. Tanısı ve tedavisi güçtür.

Steroid rozase:

Rozaseyi tedavi etmek amacı ile uzun süre kortizonlu kremler kullanılırsa ortaya çıkar. Kızarıklık, kaşıntı, papüller vardır. Kortizonlu krem kesildiği zaman şikayetler daha da şiddetlenir.

Göz rozasesi:

Rozaseli hastaların %58’nında göz tutulumu olur. Bazen hastalık göz bulguları ile başlayabilir. Ciltte rozase başladıktan sonra da ortaya çıkabilir. Gözde ve göz kapağında iltihaplanma, yanma, batma, sulantı şikayetleri olabilir. Ciddi iltihaplanmalar olabilir. Göz doktoru tarafından takip edilmelidir.

Rinofima:

Özellikle erkeklerde burunda ortaya çıkar. Burunda şiddetli iltihaplanmalar, kırmızılık ve büyüme görülür. Burunda şiddetli şekil bozukluğu yapar.

Rozase konglobata:

Çok şiddetli bir rozase şeklidir. Kanamalı ve yara şeklinde nodüller oluşur. Özellikle alın ve yanakta ortaya çıkar.

Sistemik tedavi:

Başlıca antibiotikler kullanılmaktadır. Şiddetli ve tekrar eden hastalarda isotretionin etkili olmaktadır.

Mide problemi olan hastalarda Helicobacter pylori araştırılmalıdır. Helicobacter pylori bulunursa antibiotik tedavisi uygulanmalıdır.

Haricen uygulanan tedavi:

Tahriş edici ürünlerden ve alkol içeren toniklerden uzak durulmalıdır.

Metronidazol içeren krem ve jeller faydalıdır. Ayrıca eritromisin içeren krem ve jellerde faydalı olabilir. Azeleik asit son zamanlarda akne rozase de faydalı bulunmuştur. Sülfür içeren yapma ilaçlar eski yıllarda kullanılırdı. Etkinliği düşüktür.

Topikal kortizonlu krem kullanımından kaçınılmalıdır. Başlangıçta iyi gelse de zaman içinde alışkanlık yapar ve rozaseyi şiddetlendirebilir. Çok özel durumlarda hekim kontrolünde kısa süreli uygulanabilir.

Genel alınacak önlemler: sıcak içecek ve yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Alkol ve kafein alınmamalıdır. UVA ve UVB’ye etkili en az 20 faktörlü güneşten koruyucu günlük bakımda kullanılmalıdır. Yaz ayları ve güneş altında daha yüksek koruma faktörlü kremler kullanılmalıdır. Yüze 2-3 dakikalık hafif masajlarda etkili olabilir.