-Punch yöntemi 

Çok derin ve düzensiz kenarlı sivilce izlerini gidermek için kullanılan bir yöntemdir. Bu tür izler kesilerek deriden çıkartılır. Daha sonra kalan alana değişik uygulamalar yapılır. Bu yöntemin lazer tedavileri, dermabrazyon veya kimyasal peelingle kombine edilmesi sonuçların daha iyi olmasını sağlar.

Punch yöntemleri şu şekildedir:

-        Punch Eksizyon (zımba kesisi)

Bu yöntem, icepick skar gibi derin sivilce izlerinde kullanılır. Bu yöntemde 1.5-3.5 mm çaplı yuvarlak keskin uçlu aletler kullanılır.  Sivilce izinin büyüklüğüne uygun aletle, sivilce  izi kesilerek çıkartılır. Kalan yara alanı dikiş atılarak kapatılır.  Dikişler alındıktan sonra kalan iz, çizgi şeklinde daha küçük bir izdir. Gerekirse bu iz, diğer cilt yenileme yöntemleriyle (lazer, dermabrazyon, kimyasal peeling...) daha da hafifletilebilir.

-        Punch eksizyonu sonrası deri ekleme tekniği

Bu metod, icepick skar ve boxcar sivilce izlerinde kullanılır. Bu yöntemde, sivilce izi punch aleti ile çıkarıldıktan sonra, kalan yara alanı dikişle kapatılmaz. Kulak arkasından alınan deri bu yara alanına eklenir. Bu işlemden sonra sivilce izi alanında renk ve doku farklılığı olabilir. 4-6 hafta sonra bu alana diğer cilt yenileme yöntemleri (lazer, dermabrazyon, kimyasal peeling.)  uygulanabilir.

-        Punch yükseltme

Bu metod, derin ama tabanında normal deri görünümü olan boxcar tipindeki sivilce izlerinde kullanılır. Yine punch aletiyle sivilce izinin tabanındaki deri çıkartılır. Çıkartılan bu deri, kalan yara alanının kenarlarına dikişle veya deri bantlarıyla tutturulur.  Bu yöntemde deride renk ve doku farklılıkları olmaz ve kalan dikiş izi azdır.